Associação entre variação anatômica da veia safena magna e insuficiência venosa em pacientes à ultrassonografia vascular dos membros inferiores / Association between anatomical variation of the great saphenous vein and venous failure in patients undergoing vascular ultrasound of the lower limbs

97 Artigo Original Associação entre Variação Anatômica da Veia Safena Magna e Insuficiência Venosa em Pacientes Submetidos à Ultrassonografia Vascular dos Membros Inferiores Association between Anatomical Variation of the Great Saphenous Vein and Venous Failure in Patients Undergoing Vascular Ultrasound of the Lower Limbs Ana Cristina Lopes Albricker, 2,3 Ane Graziela Ferreira Andrade, 1 Danila Simões Almeida, 1 Gisely Simões Almeida, 1 Jaider Matheus Monteiro de Andrade, 1 Paola Souza dos Santos, 1 Marcio Vinícius Lins Barros 1,3 Faculdade de Saúde e Ecologia Humana, 1 Vespasiano, MG; Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais; 2 Centro Especializado em Ultrassonografia, 3 Belo Horizonte, MG - Brasil Resumo Introdução: A anatomia venosa pode apresentar significativa variabilidade, com ampla incidência de afluentes venosos, veias duplicadas, tributárias ou acessórias relacionadas às veias safenas. O reconhecimento e a identificação destas variações são importantes no manejo terapêutico destes pacientes, sendo que a ultrassonografia vascular é o método de escolha na avaliação do sistema venoso periférico. Objetivos: avaliar a associação entre variação anatômica da veia safena magna (VSM) e insuficiência venosa dos membros inferiores em pacientes com varizes primárias dos membros inferiores. Métodos: Foram avaliados consecutivamente pacientes com clínica de varizes de membros inferiores no período de 2014 a 2015, excluindo pacientes com história de cirurgia prévia e trombose venosa profunda. A ecografia vascular foi realizada para exame do sistema venoso superficial, em especial ao estudo da VSM, determinando os diversos padrões de variação anatômica deste vaso e sua associação com a presença de insuficiência venosa e classificação CEAP. Resultados: foram examinados 422 membros inferiores de 211 pacientes, com idade entre 21 e 86 anos, média de 45,7 anos, sendo 81% do sexo feminino, com predomínio de CEAP 1 (43,8%) e 2 (46,2%). Refluxo na VSM foi encontrado em 35,1%. A presença de variação anatômica foi encontrada em 8,8% dos pacientes sendo mais frequente em terço distal da coxa e proximal da perna (27,3%), não sendo observado associação entre a variação anatômica da VSM e CEAP (p = 0,25). Observou-se associação estatisticamente significativa entre ausência de variação anatômica e de insuficiência de VSM (p = 0,03). Conclusão: no presente estudo observou-se variação anatômica da veia safena magna em cerca de 9% dos pacientes, com associação significativa entre insuficiência de veia safena magna e ausência de variação anatômica

ntroduction: Venous anatomy may present significant variability, with a wide incidence of venous tributaries, duplicate or accessory veins related to saphenous veins. The recognition and identification of these variations are important in the therapeutic management of these patients, and vascular ultrasonography is the method of choice in the evaluation of the peripheral venous system. Objectives: To evaluate the association between anatomic variance of the great saphenous vein (VSM) and venous insufficiency of the lower limbs in patients with primary varicose veins of the lower limbs. Methods: Patients with varicose veins were consecutively evaluated in the period from 2014 to 2015, excluding patients with a history of previous surgery and deep venous thrombosis. Vascular ultrasound was performed to examine the superficial venous system, in particular to the VSM study, determining the different patterns of anatomical variation of this vessel and its association with the presence of venous insufficiency and CEAP classification. Results: 422 lower limbs of 211 patients, aged between 21 and 86 years, mean age of 45.7 years, 81% female, with a predominance of APC 1 (43.8%) and 2 (46.2% %). Reflux in the VSM was found in 35.1%. The presence of anatomical variation was found in 8.8% of the patients, being more frequent in the distal third of the thigh and proximal of the leg (27.3%). No association was found between the anatomical variation of MSV and CEAP (p = 0.25). There was a statistically significant association between no anatomic variation and the presence of VSM insufficiency (p = 0.03). Conclusion: in the present study, anatomic variation of the great saphenous vein was observed in about 9% of the patients, with a significant association between insufficiency of the great saphenous vein and no anatomical variation

Brazilian National Exam on Students´ Performance (Enade) in Dentistry: Quantitative and Qualitative Analysis of the 2016 National Exam

Objective: To analyze the Brazilian National Exam on Students´ Performance (Enade) on Dentistry, with regard to its specific contents, and discusses the subareas dealt with on Community Health. Material and Methods: A documentary and descriptive research on the 2016 Enade was undertaken. The textual contents of the questions were processed by IRAMUTEQ and analyzed by lexicographic techniques Descending Hierarchical Classification and Word Cloud. Results: Community Health (12 questions), with 40.0% of the exam´s contents, was the field with the greatest amount of questions. Subareas 'Management and Public Health Policies' and 'Administrative and Operational Management' featured five questions each (16.7%). Quantitative and qualitative analysis of the textual corpus detected 2,601 occurrences of words, mean 86.7 words per question. There were 858 different words, out of which 547 (average over 3.1 occurrences per question), which were included by the software within the Descending Hierarchical Classification. Five classes were provided: "Humanization", "Management", "Strategy Family Health", "Health Policy" and "Integrated Clinical Practice". The latter predominated (25.4%), characterized by the terms: anamnesis (χ2=16.1), lesion (χ2=12.6) and exam (χ2=12.1). Conclusion: "Community Health" was predominant in the 2016 Enade and showed the importance of the theme within the professional profile of the future dentist. Contents on "Health Policy", "Strategy Family Health", "Humanization" and "Management" also proved to be relevant.

A influência dos movimentos de educação permanente em saúde na prática do agente comunitário de saúde / The Influence of Movements of permanent education in health in the work of the community health agent

Introdução:a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde ampliou os aspectos pedagógicos utilizados para expressar as relações entre ensino e serviços, buscando tornar a rede pública de saúde em uma rede de ensino-aprendizagem no trabalho. Objetivo:Relatar a experiência do uso da Educação Permanente em Saúde como propulsora de questionamentos no agir e no pensar do processo de trabalho em equipe na Estratégia Saúde da Família. Métodologia: A experiência, iniciada em 2014 e perene na atualidade, foi desenvolvida a partir da problematização de situações cotidianas dos Agentes Comunitários de Saúde através de Rodas de Conversa e Tenda do Conto, enquanto instrumentos promotores de reflexão e debate sobre temas mobilizadores. Os encontros foram mediados por preceptores e profissionais que atuam em uma unidade de saúde da família do distrito Sanitário VII na cidade do Recife.Resultados: A vivência trouxe reflexões sobre a prática do agente comunitário fundamentadas no referencial da educação permanente enquanto propulsora de movimentos capazes de gerar mudanças no mundo do trabalho; favoreceu a criação de uma caixa de ferramentas para sistematizar o trabalho desse profissional, permitindo a proposição de mudanças na dinâmica de visitação domiciliar enquantodispositivo de reflexão trazido a partir das necessidades dos usuários da Estratégia Saúde da Família.Conclusões: Os processos de Educação Permanente serão exitosos somente se gerados juntos de propostas de mudança institucional na qual a mesma educação possa se inserir como estratégia. Esta experiência nos permite afirmar que este tipo de educação pode ser efetiva na modificação dos processos de trabalhos, assumindo papel de instrumento revelador das necessidades reais de transformação das práticas uma vez que o turbilhão de ideias disparadas a partir de cada encontro promovem, no itinerário de suas ondas e dobras, a necessidade de revisitar as práticas e repensá-la criticamente a luz das necessidades dos usuários e do serviço (AU).

Introduction:the National Policy of Permanent Education in Health has extended the pedagogical aspects used to express the relationships between teaching and services, seeking to become thepublic health network a network of teaching and learning at work.Objective: to report the experience of use of permanent education in health as a promoter of questions on the act and on the thinking of the process of teamwork in the family health strategy.Methodology: the experience, starting in 2014 and perennial today, was developed from the problematization of everyday situations of community health agents through round of conversation and tent of the tale, as instruments of promotersreflection and debate on matters mobilisers. The meetings were mediated by tutors and professionals who work in a family health unit Health VII District in the city of Recife.Results: The experience brought reflections on the practice of community agentsbased on Permanent Education frame while movements able to generate driving changes in the world of work; favoured the creation of a toolbox to systematize the work of this professional, allowing the proposal of dynamic changes of home visitation while the reflection device brought from the needs of the users of The family health strategy.Conclusions: The processes of Permanent Education will be successful only if raised together proposals for institutional change in which the same education can enter as a strategy. This experience allows us to affirm that this kind of education can be effective in modifying the work processes, assuming role of developer tool of the real needs of transformation of practices as the "pororoca", or tidal bore fired from each encounter promote, on the itinerary of its waves and folds, the need to revisit and rethink practices critically to light the needs of users and the service (AU).

Construção participativa de uma política de saúde para institutos federais / Participatory construction of a health policy for Federal Institute

Introdução:No Brasil, quando se mencionam serviços públicos de saúde nos remetemos aos serviços do Sistema Único de Saúde ­SUS. Contudo, há instituições públicas, não integrantes do SUS, que disponibilizam serviços de saúde e, assim, fariam jus a uma política de saúde específica. Objetivo: Reportar a estruturação de uma política de saúde para a assistência estudantil do Instituto Federal Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Norte (IFRN) mediante construção de uma matriz de indicadores.Métodos:Estudo de avaliação cujo processo de criação da política foi: análise documental para definir missão e atribuições dos setores de saúde/IFRN; consulta a inquéritos nacionais (SB Brasil, Saúde na Escola, CENSO), relatório socioeconômico aluno/IFRN e análise dos recursos/IFRN (questionário Google forms®) para o diagnóstico situacional; Definição de diretrizes/objetivos/problemas-alvo; Construção de matriz de indicadores; validação da matriz por coordenadores/profissionais de saúde/IFRN via técnica conferência consenso; criação de instrumentos de monitoramento (programação anual de saúde, relatório de execução).Resultados: As diretrizes foram legitimadas, 01 objetivo foi excluído e 01 modificado. Quanto aos indicadores, houve redução de 42 para 37 tidos como pertinentes/válidos/oportunos.Conclusão:Para viabilização da política são necessárias estratégias para institucionalização da educação em saúde, da pesquisa científica, dos processos de avaliação/planejamento/monitoramento, normatização do funcionamento dos serviços e o desenvolvimento de açõesintersetoriais (AU).

Introduction: In Brazil, when referring to public health services we usually refer to the services of the Unified Health System -SUS. However, there are public institutions, not members of the SUS, that provide health services and should hav a specific health policy.Objective: To report the structuring of a health policy for the student assistance of the Federal Institute of Education, Science and Technology of Rio Grande do Norte (IFRN) through the construction of a matrix of indicators.Method: Evaluation study whosepolicy creation process was: document analysis to define IFRN health sector ́s mission and responsibilities; consultation on national surveys (OH Brazil, School Health; CENSUS), to IFRN student ́s socioeconomic report and analysis of IFRN ́s resources (Google forms® questionnaire) for the situational diagnosis; definition of guidelines/objectives/target problems; construction of an indicator's matrix; validation of the matrix by IFRN ́s coordinators/health professionals by technical consensus conference; creation of monitoring instruments (annual health programming, implementation report).Results: The guidelines were legitimized, 01 objective was excluded and 01 was modified. As for the indicators, there was a reduction of 42 to 37 taken as relevant/valid/timely.Conclusion: Implementing the policy requires necessary strategies to institutionalize health education process, scientific research, assessment/planning/monitoring process, standardization of service ́s operation and the development of intersectoral actions (AU).

A perspectiva do usuário na atenção básica sobre o acolhimento ao idoso / The user's perspective in the basic attention on the hospitality of the elderly

Introdução: O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Objetivo: Este trabalho analisou a perspectiva do usuário na Atenção Básica sobre o acolhimento ao idoso.Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e analítico composto por usuários, com idade igual e superior a 60 anos, vinculados a Unidade de Saúde da Família do município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada com parecer nº 1.808.237. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin.Resultados: Emergiram as seguires categorias: (1)Cuidado -o acolhimento foi correlacionado ao cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla; (2) Acesso -verificou-se a relação direta com a espera prolongada no gerenciamento de consultas e de assistência médica; Resolutividade (3) ­evidenciou novamentea burocratização do sistema de saúde e a busca por serviços privados demonstrou ser a opção de escolha.Conclusão: Concluiu-se que a perspectiva sobre o acolhimento à pessoa idosa na Atenção Básica é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde (AU).

Introduction: The host, one of the guidelines of the National Humanization Policy, is a technology for the reorganization of services, allowing the guarantee of universal access and humanization of care. Objective: This study analyzed the perspective of the user in the Basic Care about the reception to the elderly. Methodology: This is a descriptive and analytical study composed of users, aged 60 and over, linked to the Family Health Unit of the city of Natal / RN. The research was approved with an opinion nº 1,808,237. For the data collection, the semi-structured interview was used and the data were analyzed through the Bardin Content Analysis.Results: Emergent follow categories: (1) Caution -the host was correlated to care and respect with the person, seen as a broad conception; (2) Access -the direct relationship with the long wait in the management of consultations and medical care was verified; Resolutivity (3) -again evidenced the bureaucratization of the health system and the search for private services proved to be the option of choice.Conclusion: It was concluded that the perspective on the reception of elderly people in Primary Care is seen with many weaknesses, highlighting the contradictions in the humanization of health actions (AU).

Qualidade de vida de pacientes que retornam a Hemodiálise após serem submetidos a um transplante renal / Quality of life of patients returning hemodialysic after submitting a renal transplant

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda gradual e irreversível da função renal, esse fato ocorre quando os rins deixam de remover os produtos metabólicos produzidos pelo corpo ou de realizar sua função reguladora. O transplante renal envolve transplantar o rim de um doador vivo ou falecido para um receptor que não apresenta mais função renal. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pessoas que retornaram a hemodiálise após transplante renal. Métodos: Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Utilizou-se de uma entrevista semiestruturada e o instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde, WHOQOL-100.Foram entrevistadosdois pacientes, recrutados por meio do contato com o serviço de Nefrologiaonde os mesmosrealizavam o tratamento dialítico.Resultados: A entrevista demonstrou que o diagnóstico de rejeição do órgão é um dos momentos mais difíceis para o paciente, a assistência da família durante o tratamento é de fundamental importância, as restrições dietéticas e hídricas tornam-se uma carga a mais durante o tratamento e as expectativas futuras possivelmente serão menores considerando a fase da vida em que esse diagnóstico é constatado. No WHOQOL-100, os entrevistados apresentam níveis iguais ou acima da média de qualidade de vida, sendo apenas o domínio de nível de independência odemenor escore. Conclusão: A pesquisa enfatiza a necessidade de uma atenção profissional humanista e acolhedora, visto que esse retorno a hemodiálise após passar pelo transplante pode ocasionar um impacto negativo nas dimensões físicas, psíquicas e sociais das pessoas que voltam a realizar hemodiálise (AU).

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by the gradual and irreversible loss of renal function,this occurs when the kidneys fail to remove the metabolic products produced by the body or to perform its regulatory function. Kidney transplantation involves transplanting the kidney from a living or deceased donor to a recipient who has no kidney function.Objective: To evaluate the quality of life of people who returned to hemodialysis after a kidney transplant.Methods: Qualitative research, case study type. It used a semistructured interview and the assessment tool of quality of life of the World Health Organization, WHOQOL-100.Two patients were interviewed, recruited through contact with the Nephrology service where they performed the dialysis treatment.Results: The interview demonstrated that the diagnosis of rejection of the organ is one of the most difficult moments for the patient, the family assistance in treatment is of fundamental importance, dietary and water restrictions become overloaded during the treatment and the future expectations possibly will be smaller considering the stage of life in which the diagnosis is established. The WHOQOL100, the interviewees feature levels equal to or above the average quality of life, being only the domain of independence level with the lowest score.Conclusion: The research emphasizes the need for a professional humanist and friendly attention, Since this return to dialysis after passing by the transplant can cause a negative impact on physical, psychological and social dimensions, of the people who come back to perform hemodialysis (AU).

O conhecimento de deficientes visuais em relação à saúde bucal / The knowledge of the visually impaired about oral health

Introdução: A visão é uma das principais maneiras de interagir com o mundo. Em função desse déficit, os deficientes visuais desenvolvem mecanismo compensatório noutros sentidos como olfato, tato, audição e propriocepção. Objetivo: Investigar o nível de conhecimento em saúde bucal de 33 deficientes visuais matriculados no Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC-RN), conhecendo experiências que essas pessoas vivenciaram durante atendimento odontológico. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, quanti-qualitativo usando entrevista. O material textual obtido pelas perguntas abertas gerou um corpus processado pelo Software IRAMUTEQ. Nesse contexto, o IRAMUTEQ categorizou o corpus através da classificação hierárquica descendente em seis classes distintas. Nas classes emergiram temas como acessibilidade, nervosismo e ansiedade no atendimento odontológico. A análise de similitude e a nuvem de palavras, também geradas pelo software possibilitaram perceber as principais expressões utilizadas, suas dificuldades, além de conexões com a saúde bucal e o ambiente odontológico. Resultados: As respostas das perguntas fechadas revelaram que a maioria dos entrevistados acredita que os dentes não duram para sempre, 90,09% escovam os dentes duas ou mais vezes por dia, utilizando principalmente escova e pasta, deixando o fio dental em segundo plano. Equívocos no conhecimento poderão ser superados pelo acesso a informação, criação de materiais educativos direcionados a essa clientela para enfrentamento das suas ansiedades e estímulo ao autocuidado. Conclusão: Paralelamente, a equipe de saúde bucal deve se preparar/capacitar para o atendimento desse segmento, pois pacientes com necessidades especiais exige habilidades diferenciadas, muita sensibilidade e conhecimento profissional adequado (AU).

Introduction: Eyesight is one of the main ways of interacting with the world. Due to this deficiency, visually impaired people develop compensatory mechanisms in other forms such as olfaction, tact, hearing and proprioception. Aim: This work investigated the level of knowledge in dental care from 33 visually impaired enrolled at Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC-RN) and understood experiences these people had during dental treatment. Methods: It is a transversal, quantitative-qualitative study that used interviews. The data collected from the open questions provided a corpus processed by IRAMUTEQ software. Thus, this software categorized the data through hierarchical classification descending on six separate classes. In the classes, questions such as accessibility, nervousness, and anxiety emerged. The analysis of similitude and the cloud of words, both generated by the software, made possible to perceive the main expressions used, difficulties, as well as the connections with dental care and the dental treatment office. Results: The answer to the closed questions revealed that most of the interviewees believe teeth do not last forever; 90% brush their teeth twice or more times a day using specifically a toothbrush and toothpaste; they use dental floss as a secondary procedure. Misconceptions might be surpassed by having them accessing information, creation of educational material directed to this clientele to face their anxieties and stimulating their self-dental care. Conclusion: Simultaneously, the dental care team must be prepared for the assistance to this clientele for patients with special needs demand different skills, much sensitiveness and adequate professional knowledge (AU).

Avaliação do ensino e aprendizagem de noções básicas de tratamento de queimados entre alunos do curso de medicina / Assessment of teaching and learning burn treatment basics among medical students

Introdução: Agravo de grande importância biopsicossocial, queimadura é um tema crucial na formação médica, uma vez que recém-formados se deparam com pacientes que sofreram queimaduras nos mais variados cenários profissionais. Métodos: Este estudo avaliou o ensino e a aprendizagem do tema queimaduras em alunos do curso de Medicina de uma faculdade pública do Estado de São Paulo; foi aplicado um questionário específico para avaliar o conhecimento sobre o atendimento inicial ao paciente queimado na primeira série (grupo 1 - 54 estudantes), e na sexta série (grupo 2 - 60 estudantes). Resultados: Observou-se, no grupo 1, grande desconhecimento sobre o tema, com média geral de desconhecimento ("erros") de 70,98% e de acertos de 29,02%; no grupo 2, essas taxas foram de 36,66 % e 63,34 %, respectivamente. Somente 63,34% dos alunos do sexto ano conseguiriam conduzir adequadamente o tratamento de um paciente queimado e, consequentemente, oferecer a este paciente um melhor prognóstico. Conclusões: Os dados são preocupantes, uma vez que não se verificou conhecimento nem preparo adequados dos formandos para atendimento de pacientes queimados, e que queimaduras são situações de emergência que exigem intervenção médica rápida, adequada e eficiente, a fim de reduzir a morbimortalidade das vítimas.

Introduction: Burns, an injury of high biopsychosocial importance, are a crucial issue in medical training, and newly graduated students face burn patients in a variety of professional settings. Methods: This study assessed the teaching and learning of burns among medical students at a public facility in the State of São Paulo; a specific questionnaire was applied to evaluate first year (Group 1: 54 students) and sixth year (Group 2: 60 students) medical students' knowledge about the initial care of burn patients. Results: In Group 1, there was a substantial lack of knowledge about the subject, with a general average incorrect answer rate ("errors") of 70.98% and a correct answer rate of 29.02%; in Group 2, these rates were 36.66% and 63.34%, respectively. Only 63.34% of the sixth-year students would be able to adequately conduct the treatment of a burn patient, gauged by their ability to offer a patient a better prognosis. Conclusions: The data are disturbing, since adequate knowledge and preparation of the trainees for the care of burn patients has not been verified, and burns are emergency situations that require prompt, adequate, and efficient medical intervention to reduce patients' morbidity and mortality.

Padronização da quantificação do fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I) em plasma bovino por ELISA / Standardization of ELISA for the measurement of Insulin-Like Growth Factor I (IGF-I) in bovine plasm

Esse estudo teve como objetivo a padronização de um ensaio imunoenzimático competitivo (cELISA) in house para a determinação das concentrações plasmáticas do fator de crescimento semelhante a insulina I (IGF-I) total para a espécie bovina, utilizando o sistema de amplificação biotina-estreptavidina peroxidase. O IGF-I foi extraído das proteínas ligadoras do fator de crescimento semelhante a insulina I (IGFBP), utilizando o tampão glicina acidificado seguido de neutralização do pH com hidróxido de sódio. As microplacas foram sensibilizadas com anti IgG de coelho, e as dosagens realizadas utilizando duas abordagens, um método com incubação prévia das amostras com o anticorpo anti-h-IGF-I e outro sem incubação prévia (adição simultânea de IGF-I biotilinado e amostra). Os melhores resultados foram obtidos utilizando o método sem incubação prévia, com a sensibilização da placa com 0,25µg/poço de anti-IgG de coelho, o anticorpo específico na diluição 1:250.000 e 0,06ng/poço de IGF-I biotinilado. O ensaio in house apresentou um limite inferior de detecção de 50ng/mL, uma correlação de 0,945 entre doses quando comparado a uma metodologia comercial. Os coeficientes de variação inter-ensaio de 12,94% (345,8ng/mL) para os controles alto e 20,71% (131,6ng/mL) para o baixo. Dessa forma, conclui-se que a metodologia imunoenzimática para quantificação de IGF-I total utilizando o sistema de amplificação biotina-estreptavidina peroxidase em um ensaio competitivo está estabelecida e apresenta-se como uma ferramenta útil para estudos que visem o monitoramento das concentrações de IGF-I.(AU)

This study aimed to standardize an in house competitive enzyme-linked immunosorbent assay (cELISA) to determine plasma concentrations of total insulin-like growth factor I (IGF-I) for the bovine specie using the amplification biotin-streptavidin peroxidase system. The IGF-I was extracted from insulin-like growth factor binding proteins (IGFBPs) using the acidified glycine buffer followed by the pH neutralization with sodium hydroxide. The microplates were coated with anti-rabbit IgG, thereafter the measurements were carried out using two approaches, one with a prior incubation of samples with the anti-h-IGF-I antibody and another without previous incubation (simultaneous addition of IGF-I and biotinylated sample). The best results were obtained using the method without the prior incubation, using the following combination of reagents: microplates were coated with 0.25µg/well of anti-rabbit IgG, the specific antibody at a dilution of 1:250,000 and 0.06ng/well of biotinylated IGF-I. The in house methodology showed sensitivity of 50ng/ml, a correlation between doses of 0.945 when compared to a commercial method. In addition, after 33 assays (quantification of 1114 samples) the proposed methodology presented a good precision, with inter-assay variation coefficients of 12.94% and 20.71% for the high and low controls, respectively. Finally, we concluded that ELISA method for the quantification of total IGF-I using the system biotin-streptavidin-peroxidase amplification in a competitive assay is established and is presented as a useful tool for studies aimed at monitoring the IGF-I concentrations.(AU)

Estudo in vitro da morfologia interna de pré-molares superiores e inferiores por meio de quatro métodos / In vitro study of maxillary and mandibular premolars internal morphology by means of four methods

O objetivo desse trabalho foi avaliar, in vitro, por meio de quatro critérios (radiográfico, macroscópico, microscópico e cortes seriados), a quantidade e configuração dos canais em pré-molares superiores e inferiores. Trata-se de um estudo transversal observacional e descritivo, no qual foram selecionados 100 pré-molares, tendo como critério de exclusão aqueles bastante destruídos por cárie, com tratamentos endodônticos prévios, rizogênese incompleta, reabsorções e/ou fraturas. Os dentes foram divididos em quatro grupos (n = 25): G1 = primeiros pré-molares superiores; G2 = segundos pré-molares superiores; G3 = primeiros pré-molares inferiores; e G4 = segundos pré-molares inferiores. Os resultados obtidos mostraram que 100% do G1 apresentaram dois canais radiculares na avaliação macroscópica, que se fundiam em várias alturas da raiz, possuindo maior prevalência de configuração oval (68%). O G2 revelou 60% de canais radiculares únicos e formato oval (84%). Os resultados obtidos no G3 foram raiz única e canal único (100%) e incidência de configuração oval (72%). Por fim, o G4 apresentou maior prevalência de um canal radicular em uma única raiz (92%) e prevalência de configuração oval (64%). Portanto, por meio da metodologia utilizada nesse estudo, houve prevalência de canais radiculares ovais em todos os grupos, predominando nos primeiros pré-molares superiores a presença de dois canais radiculares, enquanto nos demais grupos prevaleceu apenas um canal radicular.

Estrategias didácticas para potenciar el aprendizaje de Farmacología clínica / Didactic strategies to improve the learning of clinical Pharmacology

Introducción: Al realizar una primera aproximación al problema del aprendizaje de la Farmacología por la ausencia de estrategias didácticas efectivas, se ha observado como problema, que médicos practicantes reducen el proceso de prescripción a una práctica centrada en el fármaco, y dejan de lado el carácter diagnóstico y terapéutico centrado en el paciente. Objetivo: Analizar las diferentes estrategias didácticas aplicadas en el proceso enseñanza-aprendizaje de la Farmacología en la Educación Médica Superior. Material y Métodos: Se realizó una revisión a partir de bibliografía y documentación académicas que aporten a la investigación, mediante bases de datos especializadas (PubMed, EMBASE, LILACS y Web of knowledge). Resultados: El Aprendizaje Basado en Problemas o ABP es una metodología activa donde el estudiante interactúa, participa o construye su propio conocimiento a través del análisis crítico, búsqueda de soluciones, del pensamiento análogo, pero sobre todo, de su papel como centro del proceso de enseñanza-aprendizaje. Se reconoció el juego como una actividad entretenida, creativa y dinámica como también la aplicación en las aulas de clase del software educativo. Conclusiones: Se concluye que existe una gran diversidad de estrategias y metodologías que pueden aplicarse con éxito para el aprendizaje de la Farmacología pero que requieren un cambio estructural y curricular que apoyen su integración a la asignatura(AU)

Introduction: When carrying out a first approach to the problem of the learning of the Pharmacology for the absence of effective didactic strategies, it has been observed as problem that medical practitioners reduce the prescription process to a practice centered in the medicine, and they leave aside the diagnostic and therapeutic character centered in the patient. Objective: To analyze the different didactic strategies applied in the process teaching-learning of the Pharmacology in the Superior Medical Education. Material and Methods: it was carried out a revision starting from bibliography and academic documentation that contribute to the investigation, by means of specialized databases (PubMed, EMBASE, LILACS and Web of knowledge). Results: The Learning Based in Problems or ABP(in Spanish) is an active methodology where the student interacts, participates or builds their own knowledge through the critical analysis, search of solutions, of the similar thought, but mainly, of their paper like the center of the teaching-learning process. It was recognized the game like an amusing, creative and dynamic activity as well as the application in the classrooms of educational software classes. Conclusions: as conclusion in taken that a great diversity of strategies and methodologies that can be applied with success for the learning of the Pharmacology exists but that they require a structural and curricular change to support their integration to the subject(AU)

The Nursing Care with the Oral Health of Pregnant Women: A Qualitative Study

Objective: To evaluate the knowledge and behaviors of nurses on the oral health of pregnant women. Material and Methods: This was a qualitative study, whose data collection was performed with 12 nurses from Belém, Brazil, through questionnaire, with recorded interview applied by a single researcher, according to a semi-structured script composed of five guiding questions, and whose results were analyzed by Content Analysis. Results: Four thematic issues were originated: 1) "All have dental caries", referring to the nurse's perception on oral health related to the biological aspect; 2) "We refer", addresses the issue of nursing care and the nurse's responsibility for prenatal care; 3) "I do not know much", reveals the nurse's sometimes limited knowledge about oral health and discusses the breadth of dental care; and 4) "The demand is very large", brings up the view of nurses regarding the difficulties of accessing dental service in SUS. Conclusion: Nurses know prenatal protocols and refer patients to dental care, but their perception about dental care during pregnancy is not very comprehensive, which instigates the strengthening of interdisciplinary work.

Qualidade de vida no pós-operatório de rinoplastia estética / Postoperative quality of life for aesthetic rhinoplasty

Introdução: Na rinoplastia, assim como em diversos procedimentos estéticos, a avaliação do sucesso cirúrgico depende da satisfação do cirurgião e, principalmente, da satisfação do paciente. Apesar disso, há escassos estudos sobre o ponto de vista do paciente no período pós-cirúrgico. O objetivo do presente estudo é avaliar o grau de satisfação correlacionando-o com a qualidade de vida no período pós-operatório tardio dos pacientes submetidos à rinoplastia nos Serviços Integrados de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga. Métodos: Foram selecionados aleatoriamente (n = 60) pacientes submetidos à rinoplastia estética entre 2013 e 2014 para a aplicação de dois questionários validados. Todos os procedimentos foram realizados conforme a indicação, com a mesma rotina cirúrgica. Resultados: As questões 2, 5b, 7, 9a, 9d e 11d do questionário SF-36 se mostraram significantes para pelo menos uma questão do questionário ROE (valor p < 0,05). Conclusão: A qualidade de vida se relaciona com o grau de satisfação no pós-operatório de rinoplastia estética em seis questões.

Introduction: As in many cosmetic procedures, assessment of surgical success in rhinoplasty depends on surgeon satisfaction and, mainly, on patient satisfaction. Nevertheless, there are few studies on the patient's postsurgical point of view. The aim of this study is to evaluate the degree of satisfaction correlated with quality of life in the late post-operative period of patients undergoing rhinoplasty in the Integrated Plastic Surgery Services of the Ipiranga Hospital. Methods: Patients undergoing aesthetic rhinoplasty between 2013 and 2014 (n = 60) were selected for the application of two validated questionnaires. All procedures were performed as indicated with the same surgical routine. Results: Questions 2, 5b, 7, 9a, 9d and 11d of the SF -36 questionnaire showed significant to at least one question of the ROE questionnaire (p < 0.05). Conclusion: Quality of life is related to the degree of satisfaction in the postoperative of cosmetic rhinoplasty in six issues.

Percepção das pessoas surdas sobre a comunicação no atendimento odontológico / Perception of deaf people about communication in dental care

Introdução: Para que os pacientes surdos se sintam confortáveis no consultório odontológico é preciso conhecer o ambiente e interagir com a equipe de saúde bucal. Dessa maneira, é importante que os profissionais estejam atentos e abertos para compreender as necessidades dessa clientela. Objetivo: Avaliar a percepção das pessoas com deficiência auditiva sobre o processo de comunicação no atendimento por cirurgiões-dentistas. Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo no qual participaram do estudo 30 surdos, sendo 17 homens e 13 mulheres com média de idade de 33 anos. Os dados foram obtidos por meio de questionários semi-estruturados com perguntas abertas e fechadas. As variáveis quantitativas foram pareadas e analisadas através da estatística descritiva, enquanto o material textual sobre o significado do assunto comunicação no atendimento odontológico foi processado com auxílio do software IRAMUTEQ 0.7 alpha 2. Resultados: Os resultados obtidos demonstraram que os surdos compartilham entre si significados centralizados nas necessidades dessa população, suas dificuldades e expectativas ao dirigir-se a um consultório odontológico. Isso é ainda mais evidenciado, pois 70% deles considera que os cirurgiões-dentistas não estão preparados para atender usuários com deficiência auditiva. Conclusão: Fica explicita a importância do incentivo a adesão ao componente curricular da Língua Brasileira de Sinais (Libras) na graduação e a formação continuada dos cirurgiões-dentistas, tendo como base a atenção integral à saúde do surdo, a fim de aumentar o nível de satisfação desses sujeitos nos serviços de saúde e na comunicação com a equipe odontológica (AU).

Introduction: To deaf patients feel comfortable in the dental office is necessary to know the environment and interact with the oral health team. In this way it is important for professionals to be attentive and open to understand the needs of this clientele. Aim: The aim of this study was to evaluate the perception of people with hearing loss on the communication process in dentistry service. Methods: It is a quantitative and qualitative study which was which was attended by 30 deaf, 17 men and 13 women with an average age of 33 years. Data were collected through semi-structured questionnaires with open and closed questions. Quantitative variables were matched and analyzed using the R software version 3.2.3, while the textual material about the meaning of the issue communication in dental care was processed with the aid of IRAMUTEQ software version 0.7 alpha 2. Results: The results showed that deaf people share with each other meanings centered on the needs of this population, their difficulties and expectations to go to a dental clinic. This is even more evident because 70% of them consider that dentists are not prepared to meet users with hearing impairment. Conclusion: Therefore, it is evident the importance of encouraging adherence to curricular component of Brazilian Sign Language (Libras) in undergraduate and continuing education of dentists, based on integral care for deaf to increase the level of satisfaction of them in health service and the communication with the dental team (AU).

Auto-organização e autonomia: princípios básicos na caracterização de saúde mental / Self-organization and autonomy: basic principles in the characterization of mental health

Introdução: Se na tradição ocidental vigora a abordagem mecanicista, de inspiração cartesiana, onde a doença é isolada analiticamente e tratada, na tradição oriental a relação saúde-doença é, há milênios, concebida como uma desarmonia biopsicossocial de um indivíduo inserido num meio e dotado de rica subjetividade. Em documento de 2001, a Organização Mundial de Saúde faz menção a uma abordagem médica sistêmica, integrada, tal qual os chineses praticam há muito tempo. Pensando nessa mudança de paradigma, entendemos haver, em nossa cultura, certa carência de ferramentas epistemológicas capazes de lidar com essa complexidade. Objetivo: Contrapor as perspectivas orientais (chinesa, em particular) no trato com a saúde (a mental, em específico), com a tradição ocidental de práticas médicas. Método: Estudo de abordagem qualitativa mediante revisão bibliográfica e análise interpretativa, estabelecendo-se comparação entre os dois tipos de prática médicas. Resultados: Nesse sentido, foram explorados os princípios da teoria da auto-organização, sugerindo que tal abordagem epistemológica poderia ser de extrema valia no que concerne à elaboração de um novo olhar sobre as relações médico/paciente e saúde/doença (AU).

Introduction: If in the Western tradition the Cartesian-inspired mechanistic approach, where disease is analytically isolated and treated, in the Eastern tradition the health-disease relationship has been conceived for millennia as a biopsychosocial disharmony of an individual inserted in a medium and gifted of rich subjectivity. In a 2001 document, the World Health Organization mentions a systemic, integrated medical approach, as the Chinese have long practiced. Thinking of this paradigm shift, we understand that there is in our culture a certain lack of epistemological tools capable of dealing with this complexity. Objective: To oppose the Eastern (Chinese, in particular) perspectives of treatment with health (the mental, in particular), with the Western tradition of medical practices. Methodology: Study of qualitative approach through bibliographic review and interpretative analysis, establishing a comparison between the two types of medical practice. Results: In this sense, the principles of the theory of self-organization were explored, suggesting that such an epistemological approach could be of extreme value in the elaboration of a new look on the doctor / patient and health / illness relationships (AU).

Percepções de gestantes sobre a promoção do parto normal no pré-natal / Perception of pregnant women about the promotion of normal birth in the prenatal

Introdução: O parto normal deve ser estimulado na assistência pré-natal. Objetivo: Conhecer a percepção de gestantes, de uma equipe da Estratégia de Saúde da Família de Parnamirim/RN, sobre a promoção do parto normal no pré-natal. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com 17 gestantes e analisadas pela análise de conteúdo. Resultados: As gestantes relataram que existem poucas atividades educativas de promoção ao parto no pré-natal; apontaram a necessidade de melhor comunicação por parte dos profissionais; demonstraram entender a importância da preparação na gravidez para o parto, mesmo as orientações e informações sendo falhas; e contribuíram com opiniões de métodos educativos para promoção do parto normal no pré-natal. Conclusões: Recomenda-se a realização de ações educativas em grupo e estratégias para o fortalecimento de vínculo entre a equipe e as gestantes, buscando uma melhor promoção ao parto normal e assistência pré-natal de qualidade (AU).

Introduction: Normal birth should be stimulated in prenatal care. Objective: To know the perception of pregnant women, from a team of the Family Health Strategy of Parnamirim/RN, on the promotion of normal prenatal delivery. Methods: This is an exploratory, descriptive and qualitative approach. Interviews were conducted with 17 pregnant women and analyzed by content analysis. Results: Pregnant women reported that there are few educational activities to promote prenatal delivery; pointed out the need for better communication by professionals; have demonstrated the importance of preparing pregnancy for childbirth, even when guidelines and information are flawed; and contributed with opinions of educational methods to promote normal prenatal delivery. Conclusions: It is recommended to carry out group educational actions and strategies to strengthen the bond between the team and the pregnant women, seeking a better promotion of normal delivery and quality prenatal care (AU).

Prevenção do câncer cervicouterino: uma ação realizada pelos enfermeiros da estratégia saúde da família? / Cervical cancer prevention: an action taken by nurses of the family health strategy?

Objetivo: Analisar as intervenções de prevenção e promoção da saúde relacionadas a detecção precoce do câncer cervicouterino desenvolvidas pelos enfermeiros das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Assú/RN. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, junto a 11 enfermeiros, no mês de julho de 2016, representando 61% dos enfermeiros lotados na ESF selecionada. O material coletado, através de entrevistas abertas, foi submetido à análise de conteúdo temática proposta por Bardin. As falas produziram duas categorias de análise: práticas preventivas do câncer cervicouterino e práticas de educação/promoção da saúde. Resultados: Os resultados apontam que as ações relacionadas a prevenção e controle do câncer cervicouterino realizadas pelos enfermeiros, ainda são incipientes. O atendimento, às mulheres, ocorre por meio de demanda espontânea, não havendo o necessário rastreamento, visando evitar o câncer de colo uterino na faixa etária preconizada pelo Ministério da Saúde. As ações educativas são esporádicas e implementadas, principalmente, por ocasião das Campanhas promovidas pelo Ministério da Saúde, como por exemplo, o outubro Rosa. Conclusões: Fazse necessário que as ações dos enfermeiros da ESF, no que concerne a detecção precoce e rastreamento do câncer do colo do útero sejam redirecionadas e, ademais, que a educação em saúde possa ser implantada de forma a promover o empoderamento das mulheres com vistas ao autocuidado e a promoção da saúde (AU).

Objective: The prevention and health promotion interventions related to the early detection of cervical cancer developed by the nurses of the Family Health Strategy (ESF) teams in the city of Assú / RN were analyzed. Methods: A descriptive study with a qualitative approach was carried out, together with 11 nurses, in July 2016, representing 61% of nurses filled with ESF. The collected material, through open interviews, was submitted to the thematic content analysis proposed by Bardin. The statements produced two categories of analysis: cervical cancer preventive practices and health education / promotion practices. Results: The results indicate that the actions related to the prevention and control of cervical cancer by nurses are still incipient. The care given to women occurs through spontaneous demand, and there is no necessary screening, in order to avoid cervical cancer in the age range advocated by the Ministry of Health. Educational actions are sporadic and implemented mainly during the campaigns promoted by the Ministry of Health, for example, the October Rose. Conclusions: It is necessary that the actions of nurses of the ESF, in what concerns the early detection and screening of cervical cancer, should be redirected and, in addition, that health education can be deployed in order to promote the empowerment of women with a view to self-care and health promotion (AU).